一項新研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作與主觀認知下降的長期風(fēng)險增加約 20% 相關(guān)。

《醫(yī)學(xué)快訊》

8月14日

布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）的一項新研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作與主觀認知下降的長期風(fēng)險增加約 20% 相關(guān)。研究人員表示，該研究的發(fā)現(xiàn)為接種帶狀皰疹疫苗以降低患帶狀皰疹的風(fēng)險提供了額外的支持。他們的研究結(jié)果近日發(fā)表在《阿爾茨海默病研究與治療》（Alzheimer's Research & Therapy）雜志上。

研究于2024年8月14日發(fā)表在《Alzheimer's Research & Therapy》（最新影響因子：7.9）雜志上

布萊根婦女醫(yī)院 Channing 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)部的通訊作者 Sharon Curhan 博士表示：“我們的研究結(jié)果表明帶狀皰疹具有長期影響，并強調(diào)了公共衛(wèi)生工作預(yù)防帶狀皰疹和促進帶狀皰疹疫苗接種的重要性。”

“鑒于越來越多的人面臨這種痛苦且常常致殘的疾病的風(fēng)險，并且有一種非常有效的疫苗，帶狀皰疹疫苗接種可以提供一個寶貴的機會來減輕帶狀皰疹的負擔(dān)，并可能減輕隨后認知能力下降的負擔(dān)。”

帶狀皰疹（Herpes zoster）是一種病毒感染，通常會導(dǎo)致疼痛性皮疹。帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，該病毒也是引起水痘的病毒。一個人得過水痘后，病毒會終生留在其體內(nèi)。大多數(shù)情況下，我們的免疫系統(tǒng)會抑制這種病毒。然而，多年甚至幾十年后，病毒可能會重新激活并導(dǎo)致帶狀皰疹。

在美國，幾乎所有 50 歲及以上的個體都曾感染過水痘帶狀皰疹病毒（Varicella zoster virus ，VZV），因此都有患帶狀皰疹的風(fēng)險。越來越多的證據(jù)表明，包括 VZV 在內(nèi)的皰疹病毒可能會影響認知能力下降。

主觀認知下降（Subjective cognitive decline，SCD）是指個人自我感覺思維混亂或記憶力下降的情況越來越嚴(yán)重或越來越頻繁。這是一種認知障礙，也是阿爾茨海默病和相關(guān)失智癥最早可察覺的癥狀之一。

以往關(guān)于帶狀皰疹和失智癥的研究存在爭議。一些研究表明，帶狀皰疹會增加患失智癥的風(fēng)險，而另一些研究則表明兩者之間沒有關(guān)聯(lián)或存在負相關(guān)。在最近的研究中，帶狀皰疹疫苗與失智癥風(fēng)險降低有關(guān)。

為了更深入地了解帶狀皰疹與認知能力下降之間的聯(lián)系，Curhan 及其團隊利用了三項針對男性和女性長期進行的大型、特征明確的研究的數(shù)據(jù)：護士健康研究（NHS）、護士健康研究II（NHS II）和健康專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）。

該研究納入了 149,327 名參與者，他們每兩年完成一次健康狀況調(diào)查，其中包括關(guān)于帶狀皰疹發(fā)作和認知能力下降的問題。研究人員將患過帶狀皰疹的人與未患過帶狀皰疹的人進行了比較。

護士健康研究、護士健康研究 II 和健康專業(yè)人員隨訪研究 中的帶狀皰疹和主觀認知下降 3 個單位增量的多變量調(diào)整相對風(fēng)險

Curhan 與第一作者 Tian-Shin Yeh（前哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院研究員）共同設(shè)計了這項研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹病史與男性和女性主觀認知下降的風(fēng)險顯著增加且獨立相關(guān)，風(fēng)險大約高出 20%。

在攜帶與認知障礙和失智癥相關(guān)的 APOE4 基因的男性中，這種風(fēng)險更高。而在女性中則未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。

研究人員尚不清楚病毒與認知健康之間的機制聯(lián)系，但存在幾種可能導(dǎo)致認知能力下降的通路。越來越多的證據(jù)表明，VZV 與血管疾病（稱為VZV血管病變）有關(guān)，其中病毒會損害大腦或身體中的血管。Curhan 的團隊之前的研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹與長期卒中或心臟病風(fēng)險增加有關(guān)。

其他可能解釋病毒如何導(dǎo)致認知能力下降的機制包括引起大腦炎癥、直接損傷神經(jīng)和腦細胞，以及激活其他皰疹病毒。

這項研究的局限性在于它是一項觀察性研究，信息基于自我報告，并且研究對象主要是白人、受過高等教育的人群。在未來的研究中，研究人員希望更多地了解如何預(yù)防帶狀皰疹及其并發(fā)癥。

Curhan 表示：“我們正在評估是否可以確定可改變的風(fēng)險因素，以幫助降低人們患帶狀皰疹的風(fēng)險。”

“我們還希望研究帶狀皰疹疫苗是否有助于降低帶狀皰疹導(dǎo)致的不良健康結(jié)果的風(fēng)險，如心血管疾病和認知能力下降。”

開業(yè)于1980年的布萊根婦女醫(yī)院

參考文獻

Source：Brigham and Women’s Hospital

Study finds shingles increases risk of subsequent cognitive decline

Reference：

Yeh, TS., Curhan, G.C., Yawn, B.P. et al. Herpes zoster and long-term risk of subjective cognitive decline. Alz Res Therapy 16, 180 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01511-x

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       原文標(biāo)題 : 研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹會增加隨后認知能力下降的風(fēng)險